Πώς να μειώσετε τη βλάβη στη λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση
February 29, 2024
Πρώτον, πριν από την επιδημία, πολλές λογοτεχνίες ανέφεραν ότι το αεροζόλ που παράγεται από τον καπνό στο χειρουργείο περιείχε πολλά επιβλαβή συστατικά, τα οποία είχαν ορισμένες δυσμενείς επιπτώσεις στην υγεία των ιατρικών εργαζομένων. Στην επιδημική περίοδο, ο έλεγχος του αερολύματος στο χειρουργείο είναι ιδιαίτερα σημαντικός. Η έκθεση SAGES και EAES υπογραμμίζει τις ακόλουθες εκτιμήσεις για την αποφυγή της παραγωγής αεροζόλ κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης:
1. Βελτίωση της συνειδητοποίησης της προστασίας: Η ευαισθητοποίηση καθορίζει τη συμπεριφορά και η βελτίωση της ευαισθητοποίησης και της πρόληψης της συνειδητοποίησης του ιατρικού προσωπικού στο χειρουργείο είναι η πρωταρχική κατάσταση.
2. Η τομή της λαπαροσκοπικής χειρουργικής θα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν μικρότερη για να εξασφαλιστεί η διέλευση του τροκάρ και να αποφευχθεί το φαινόμενο της διαρροής αέρα που προκαλείται από κενά. Διατηρούν χαμηλά και επαρκή επίπεδα πίεσης πνευμοπονόνου. Συνιστάται να εξεταστεί το σύστημα διήθησης και εκπομπής λαπαροσκοπικού αερίου.
3. Επιλέξτε τα κατάλληλα μέτρα προσωπικής προστασίας: Φορέστε τις χειρουργικές μάσκες σωστά, αλλά επειδή τα ελάχιστα σωματίδια φίλτρου χειρουργικών μάσκες είναι 5UM, δεν μπορούν να αποκλείσουν εντελώς τα μικρότερα χημικά σωματίδια ή τα ιικά σωματίδια στο χειρουργικό καπνό, οπότε δεν μπορούν να βασιστούν εντελώς.
4. Δημιουργήστε ένα καλό σύστημα εκφόρτισης στο χειρουργείο.
5. Διορθώστε τη χρήση του χειρουργικού ηλεκτρικού εξοπλισμού.
6. Καλό σύστημα έλξης.
Δύο: Προκειμένου να διασφαλιστεί η υγεία και η ασφάλεια του ιατρικού προσωπικού και των ασθενών, το αποτελεσματικό προστατευτικό μέτρο είναι η δημιουργία εύλογων εγκαταστάσεων εξαγωγής καπνού και η πρόληψη της εισπνοής καπνού.
1. Ο χειρουργικός καπνός αποτελείται από 95% νερό ή ατμό και 5% θραύσματα κυττάρων με τη μορφή σωματιδίων. Τα σωματίδια περιέχουν επιβλαβείς χημικές ουσίες, βιολογικά σωματίδια, ενεργό κυτταρικό υλικό ή ιούς, ανενεργά σωματίδια, ανθρακούχους ιστούς και βακτήρια.
2. Ο ηλεκτροχειρουργικός εξοπλισμός μπορεί να παράγει σωματίδια τόσο μικρά όσο 0,1 μm, ο εξοπλισμός λέιζερ μπορεί να παράγει σωματίδια με μέση διάμετρο 0,3 μm και τα υπερηχητικά μαχαίρια θα παράγουν σωματίδια με μέση διάμετρο 0,35 μm ~ 6,5 μm. Αυτά τα μικροσκοπικά σωματίδια εισπνέονται από το ανθρώπινο σώμα και στη συνέχεια εναποτίθενται απευθείας στις κυψελίδες, καταστρέφοντας την ανθρώπινη υγεία.
3. Ο καπνός που παράγεται από ενεργειακά όργανα που χρησιμοποιούνται σε χειρουργική επέμβαση περιέχει περισσότερα από 600 είδη οργανικών ενώσεων, τα περισσότερα από τα οποία θα προκαλέσουν κάποια βλάβη στην ανθρώπινη υγεία. Η μακροχρόνια εισπνοή ή η έκθεση σε αυτούς τους μολυντές μπορούν να προκαλέσουν ασθένειες του αναπνευστικού, πεπτικού, αναπαραγωγικού, νευρικού, αίματος και ανοσοποιητικού συστήματος.
Μπορεί επίσης να υπάρχουν σωματίδια ιού, ενεργά θραύσματα κυττάρων, θραύσματα DNA και άλλες βιολογικά δραστικές ουσίες σε χειρουργικό καπνό. For example, studies have found that surgical smoke contains complete DNA fragments of bovine fibropapillomavirus (BPV) and human papillomavirus (HPV), while human immunodeficiency virus (HIV), human papillomavirus (HPV), human immunodeficiency virus (HIV) and human papillomavirus ( HPV). Εικόνα 1-2) Μπορεί να παραμείνει ενεργός στον καπνό που παράγεται από το λέιζερ CO2 για 14 ημέρες και να εξαφανιστεί εντελώς μετά από 28 ημέρες. Το 1992, οι Gattibryant et αϊ. Συλλέχθηκε καπνός που παράγεται κατά τη διάρκεια της πλαστικής χειρουργικής του μαστού και διαπίστωσε ότι προκάλεσε μεταλλάξεις στο στέλεχος Salmonella TA98. Επί του παρόντος, ο αριθμός των λοιμώξεων από τον ιό HIV στην Κίνα είναι μεγαλύτερος από 800.000 και ο ρυθμός μόλυνσης από τον ιό της ηπατίτιδας Β (HBV) του πληθυσμού είναι περισσότερο από 10%, γεγονός που αυξάνει σημαντικά τον πιθανό κίνδυνο HIV, HBV, HPV και άλλων ιών.
Τρία: Το σύστημα εξαγωγής καπνού θα πρέπει να ρυθμιστεί για να εξαλείψει αμέσως τον χειρουργικό καπνό και πρέπει να ληφθούν προσωπικά προστατευτικά μέτρα:
1. Εφαρμογή του κεντρικού συστήματος εξάτμισης καπνού:
(1) Στο χειρουργείο θα πρέπει να είναι εξοπλισμένο με σύστημα διήθησης υψηλής απόδοσης με εξοπλισμό εκχύλισης καπνού, το ποσοστό εξαγωγής πρέπει να φθάσει τα 30 έως 45 μέτρα/λεπτό.
(2) Για να αποφευχθεί αποτελεσματικά η νοσοκομειακή λοίμωξη, το κεντρικό σύστημα εξάτμισης καπνού πρέπει να χρησιμοποιήσει ένα φίλτρο μικρο-σωματιδίων με άνω του 99% απόδοση.
(3) Το χειρουργείο μπορεί να επιλέξει να εγκαταστήσει ένα σύστημα φρέσκου αέρα με τη φυσική μηχανική λειτουργία εξαερισμού και καθαρισμού, τη συσκευή εξάτμισης καπνού κινητού αέρα και άλλες μεθόδους για τον καθαρισμό του αέρα στο χειρουργείο.
2. Εφαρμογή συστήματος εξάτμισης καπνού κινητής τηλεφωνίας:
(1) Ο εξοπλισμός εκκένωσης καπνού δεν θα παρεμβαίνει στις χειρουργικές δραστηριότητες του χειρουργού.
(2) έχει αρκετά μεγάλη έλξη αρνητικής πίεσης για να εξασφαλίσει αποτελεσματική απομάκρυνση καπνού.
(3) Υπάρχει αρκετή ικανότητα διήθησης για την εξασφάλιση της ασφάλειας του συστήματος διήθησης αέρα περιβάλλοντος, του οποίου το σύστημα διήθησης είναι ιδιαίτερα βαρύτερο, πρέπει να είναι σε θέση να φιλοξενήσει όλο τον καπνό που παράγεται, να απομακρύνει αποτελεσματικά τα επιβλαβή συστατικά και την οσμή, εύκολο να λειτουργήσει.
3. Απαιτήσεις προσωπικής προστασίας
(1) Δώστε προσοχή στην προστασία της αναπνοής, συνιστάται να φορέσετε μια χειρουργική μάσκα φίλτρου υψηλής απόδοσης, γάντια και ρούχα απομόνωσης, τα οποία θα πρέπει να είναι σε θέση να φιλτράρουν αποτελεσματικά σωματίδια διαμέτρου 0,01μm.
(2) Επειδή ο χειρουργικός καπνός μπορεί να προσροφηθεί στην επιφάνεια, μελέτες έχουν δείξει ότι οι φακοί επαφής θα προσροφήσουν περισσότερο χειρουργικό καπνό, επομένως συνιστάται να φορούν χειρουργικά προστατευτικά γυαλιά κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
